产后出血是产后出血的主要原因。占发展中地区的孕产妇死亡的20%，其中大多数是可预防的【Say 2014】。其证据就是在发达国家，由于出血导致的孕产妇死亡率8%。
分娩后出血是正常的，仅在产后发生局部的生理转变。然而，异常出血可迅速发生。产后出血，传统上被定义为出血超过500毫升，几分钟就可以迅速升级，病情严重后遗症，包括弥散性血管内，凝血、多器官功能障碍和死亡【世界卫生组织推荐产后出血预防 2012】，积极管理第三产程(包括催产素、子宫内膜按摩，还有胎盘分离的迹象signs of placental separation，脐带牵引umbilical cord traction) 一直是几十年预防产后出血一个基石【世界卫生组织推荐产后出血预防 2012，Committee on practice bulletins obstetrics 2017】。
虽然子宫按摩和脐带牵引不再考虑，但最近世界卫生组织推荐预防和治疗产后出血指南继续推荐催产素（oxytocin），一种热敏性子宫收缩剂，作为最预防和治疗的有效工具。【世界卫生组织推荐产后出血预防 2012，Committee on practice bulletins obstetrics 2017】。 2019年，在《世卫组织基本药物标准清单》第21版中，卡贝缩宫素 （carbetocin）一种热稳定的催产素类似物和氨甲环酸(一种抗纤维蛋白溶解剂)均被添加到生殖健康药物核心清单【WHO 2019】。在预防阴道分娩女性失血≥500 ml 或使用额外的子宫收缩剂方面，卡贝缩宫素已被证明不劣于催产素【Widmer 2018】，建议在以下情况下使用卡贝缩宫素: 无催产素，难以通过冷链来维持催产素的稳定性，或者该区域卡贝缩宫素的成本与其他子宫收缩剂相似【WHO 2018】。在另一项大型试验中，氨甲环酸降低了产后出血女性因出血死亡的风险，因此建议在产后出血标准治疗的基础上加用 (出生后3小时内) 氨甲环酸【Shakur 2010；WHO 2017】。然而，尽管有越来越多的文献记录了益处，但由于在资源匮乏的环境中缺乏一致的实施，导致了许多可预防的产后出血死亡【WHO 2023】。 |
