| 妇科或产科疾病，如异常胎盘和巨大子宫肌瘤有时成为所有挑战性的问题。这些疾病会导致严重的情况，包括危及生命的失血性休克、子宫破裂、子宫切除术，甚至产妇死亡。 与传统技术相比，预防性血管内球囊闭塞术（prophylatic balloon occlusion，PBO）日益成为减少失血和降低子宫切除术率的关键技术。然而，大多数已发表的文献发现仅限于异常胎盘。 如何评价预防性球囊闭塞术(PBO)控制妇产科患者出血的可行性，是一个广泛关注的问题 2019 Norikane CIRSE 回顾性分析了12例临床诊断为高出血风险的PBO患者 1. PBO组)和20例无PBO的前置胎盘患者(对照组)。PBO组:前置胎盘7例，子宫肌瘤3例，绒毛膜病变1例，臀位分娩1例。 2. 比较PBO组和对照组术中估计失血量(EBLV)和额外治疗的发生率。 3. 对PBO相关并发症也进行了评估。 PBO操作手术最好在介入放射学(IR)杂交手术室进行。局部麻醉下穿刺股总动脉，置入5-Fr鞘。使用交叉技术在透视下将闭塞球囊导管(Ф9mm)置入目标动脉。由于髂动脉变异，靶动脉为髂总动脉11例，髂内动脉1例。介入放射科医生或麻醉科医生给气球充盈以阻断血液流动，然后减少球囊充盈。每次阻塞时间不应超过30分钟。  PBO组和对照组EBLV（estimated blood loss volume）的中位值分别为1322.5 ml和1930.0 ml。PBO组患者EBLV明显低于对照组(p=0.04)。
作为球囊位置，有腹主动脉(AA)、髂总动脉(CIA)和髂内动脉(IIA)。虽然 Li K等人得出结论，CIA和IAA位置的PBO与ΠΑ位置的PBO相比，可以减少术中出血量，但目前对于哪一种最好并没有明确的共识。在我们的研究中，一名IIA PBO患者需要额外的IIA栓塞治疗。子宫动脉侧支流可能影响结果。 PBO相关并发症包括下肢血栓栓塞(发病率范围1.79-4.2%)【Li K 2018；Li N 2018】、血管内皮损伤和血管破裂。封堵时间应尽可能短，以避免血栓形成并发症。作为腹主动脉阻断，临床推荐阻断时间不超过60分钟13。在我们的研究中没有血栓性并发症。原因可能是闭塞时间不足30分钟。 尽管PBO组有较高的出血风险，但PBO组EBLV的中位数明显低于对照组。PBO有可能减少产科和妇科疾病患者出血。 |
